健康資訊

關於牛皮癬的分型及治療

牛皮癬「銀屑病」(psoriasis)是一種有特徵鱗屑性紅斑，易復發性慢性皮膚病（以紅斑、丘疹、鱗屑為特徵）發病與遺傳、感染、免疫、代謝、及內分泌有關，患者的組織相容性抗原HLA-B13、B17和BW37明顯高於正常人。臨床表現可分三期（進行期、靜止期、消退期）

• 進行期不斷出現皮損或原有皮損逐漸擴大，初起皮損呈點滴狀，癢感明顯。
• 靜止期皮損以錢幣狀鱗屑性斑塊、斑片為多見，病情穩定，無新皮損出現。
• 消退期經治療後皮損逐漸消退，遺留色素沉著或色素減退斑。

牛皮癬可發生任何年齡，以紅色斑丘疹擴大或斑片。表面淡紅色發亮薄膜、好發於頭皮，四肢伸側為多，以及全身性。病程慢性，有季節性，一般冬重夏輕。

治療：

盡量去除誘發因素、增強全身扺抗力，根據臨床各類不同病情，適當局部用藥，酌情選用抗菌及提高自身免疫力藥物治療，吩咐患者少吃刺激，辛辣油炸食品。

關於痤瘡的分型及治療

痤瘡(acne)是毛囊、皮脂腺的慢性炎症、臨床分為（尋常性、丘疹性、膿疱性、囊腫性、結節性、萎縮性、聚合性、職業性、化妝品性、惡病質性）痤瘡，以及青春期女性內分泌失調代謝異常，睡眠不足，過量吃油膩、甜品、辛辣刺激食品。痤瘡即是人們所熟悉（暗瘡、青春痘、粉刺）由於年青男女青春期發育期油脂分泌過盛、皮脂合成和排泄皮脂增多，使皮囊漏鬥部角化增殖，造成毛孔阻塞，形成脂栓皮囊內存在丙酸杆菌等分解瘀積的皮脂，產生游離肪酸，引致發炎，使毛囊壁損傷破裂，出現炎症性丘疹或膿疱、結節、囊腫等損害。

痤瘡好發部位（顏面、前額、面頰部、下頜緣、胸、背部、肩胛部）99%臉部、90%背部、78%胸部、75%臉、胸、背均有問題。

診斷要點：

1. 以青春發育期男、女居多。
2. 初起損害為與毛囊一致的丘疹、呈灰白色或粉紅色、逐漸發展炎性丘疹及膿丘疹。
3. 病情較重者表現結節、囊腫、化膿出現波動感、周圍紅腫。
4. 面部常伴油脂溢出、毛孔擴大、頭髮光澤油亮，頭皮屑多。
5. 部分女性患者由於多吃油炸、甜品、胃腸功能差。化妝品過敏經期前後以及精神因素與本病有關。

治療：

1. 盡量去除一切可能的致病或誘發因素，按皮損類型的情況選用有效藥物治療。
2. 減少油脂分泌、消除炎症、防止腫囊形成。
3. 局部消炎、殺菌、去脂用藥（洗劑、藥膏）
4. 全身治療，根據不同皮損，酌情選用口服、注射藥物（抗菌及調整內分泌）

汗斑(花斑癬)(Pityriasis versicoior)的臨床表現及治療

汗斑是由糠粃馬拉色真菌感染淺表慢性皮膚病。皮捐多數位於身體汗腺豐富部位（軀幹、腋下、頸、背部）慢性擴散感染，亦可併發毛囊炎。

臨床表現：

初起皮膚出現黃豆大圓形或類圓形白色（粉紅色）色斑、斑點、表面覆蓋粽褐色或白色細薄糠狀鱗屑，併發毛囊炎時，出現紅斑丘疹或膿瘡樣損害。

治療：

臨床採用汗斑專用洗劑每日沖洗患處，及外擦藥水(膏)配合針對糠粃馬拉色菌口服藥物進行全面系統性治療而達到預期效果。

灰甲(Onychomycosis)的臨床表現及治療

指(趾)甲是由於甲床(板)組織淺表感染(酵母茵)或(霉菌)真菌性皮膚病。

臨床表現：

甲床(板)增厚，角質堆積、分離、脫落、指(趾)甲失去光澤，凹凸不平，形成白色、黃色、黑色、粗糙、肥厚、萎縮，常伴有慢性甲溝炎。

分型：近端甲下型(PSO)、遠端甲下型(DLOS)、淺表白色型(SWO)、全甲營養不良型(TDO)

治療：

由於指(趾)甲感染真菌後，甲床增厚，藥物難以滲透，必須以浸洗、外用真菌藥水(膏)以及配合最新型治療酵母菌口服藥物系統性治療，就可以達到治療效果。

１. 關於前列腺炎（增生“肥大”）的治療

前列腺是男人特有的器官，位於膀胱下方，中間有尿道流經所分泌的腺液為精液成份，具有維持精子活動力及預防生殖泌尿道的感染。前列腺炎（Benign Prostatic Hypertr Ophy BPH）臨床分為　（一）急、慢性感染（由於細菌、性病淋球菌、衣原體、支原體、滴蟲、真菌等感染）（二）慢性非感染與年齡有關（生活習慣）據臨床醫學統計　５０歲以上男子發病率為４０％－５０％　６５歳以上男子高達６０％－６５％。

前列腺炎感染途徑
（一）、上行性尿道感染（性病菌，微生物由精阜上的射精管開口沿前列腺）導管逆向進入前列腺。

（二）、感染尿液逆流至前列腺管，膀胱、尿道感染時排尿產生壓力，帶有細菌的尿液向上逆流通過前列腺導管進入前列腺。

（三）、直腸細菌直接擴散或經淋巴管蔓延侵入前列腺。

（四）、血行感染血液感染細菌，可隨血液循環進入前列腺。

臨床症狀：夜尿、尿頻、滴尿、尿中斷、尿流細，腰酸背痛，下腹下墜脹痛，排尿時灼熱感睪丸脹痛、早洩、性欲減退、勃起障礙，陽痿、等等症狀。但是在臨床發現患者各有不同的表現，因為感染時間症狀輕重，（急性、慢性、感染、非感染）以及併發其他器官相關疾病。影像學檢查對前列腺的診斷極有幫助，彩色多普勒超聲掃描，放射造影、ＣＴ，ＭＲＩ檢查。

治療方面：臨床針對不同類型，病因、症狀進行系統治療、以及配合治療前列腺炎相關疾病，（急、慢性精囊炎、附睪炎、輸精管炎、尿道炎、膀胱炎）藥物包括抗生素抗炎藥物、ａ－ＡＲ阻滯藥、止痛措施、肌肉鬆弛藥、手術等等治療。
在治療過程中患者應儘量和醫生配合方可達到滿意效果，飲食方面對於高脂肪，辛辣、咖啡、酒類，應少吃或不吃，日常生活中不要憋尿，應多排尿舒解壓力，注意局部保暖避免過度勞累，有規律過性生活，服用一些提高免疫力藥物，增強機體的抗病能力。

２. 淋菌性尿道炎（流白濁）

由奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）淋球菌感染引起，臨床表現潛伏期短，傳染性強可導致多種併發症和後遺症。淋球菌感染侵入男性尿道，女性尿道及宮頸，通過其表面菌毛含有粘附因子粘附到柱狀上皮細胞的表面進行繁殖，局部急性炎症，出現充血、水腫、化膿和疼痛如治療不及時淋球菌可進入尿道腺體和隱窩，成為慢性病灶。

淋球菌主要通過性接觸傳染，少數情況也可通過接觸含有淋菌污染的衣褲、被褥、毛巾、浴盆、坐便器等傳染、早期症狀尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫，初有稀薄粘液流出，後變為黃白膿性分泌物流出，嚴重者可伴有腹股溝淋巴結炎，包皮過長者可引起包皮炎。女性感染後６０％婦女無症狀或症狀輕微，女性一般感染尿道、陰道、宮頸、初起分泌物粘液性後轉膿性，分泌物增多。尿道口，陰道口紅腫、尿頻、尿急、也可感染肛門，感覺肛門瘙癢，燒灼感。

淋菌性尿道炎治療要及時如果治療不當或酗酒或性生活頻密，可併發前列腺炎、精囊炎、附睪炎、女性併發輸卵管炎、子宮內膜炎、卵巢炎、盆腔膿腫嚴重者可導致宮外孕、不孕或慢性下腹疼。男、女患者一旦有發現（懷疑）感染淋球菌病症要及時找泌尿科醫生系統性治療。用藥份量時間由醫生掌握，千萬不要自己買藥治療一來不能徹底解決。二來使病情變為慢性及併發其他病症。

３. 非淋菌性尿道炎（陰道炎）（宮頸炎）

非淋菌性尿道炎（Uongonococcal urethtitis NGU）

經性接觸傳染，男女均可發病，明顯尿道炎症狀。（女性分泌物增多）是由衣原體，支原體，解脲支原體，偶由毛滴蟲，單純疱疹病毒等引起。支原體是最小的原核細胞微生物，沒有細胞壁。其形狀呈多形性，以二分裂的繁殖方式為主。感染患者主要經性生活接觸傳染。臨床表現男性尿道口刺痛，或燒灼感。少數尿頻，尿痛。尿道口紅腫，有時見尿道口少量漿液分泌物。女性半數沒有症狀，亦可分泌物（白帶）增多。宮頸紅腫，尿頻，尿痛，尿道口，陰道口紅腫，男，女患者如沒有得到及時治療，可累及併發前列腺炎，附睪炎，宮頸炎，附伴炎。

原則上應及時找泌尿科醫生進行系統性針對發病機制用足量抗生素藥物治療，併同時治療相關併發病症。

４. 關於生殖器疱疹的治療

生殖器疱疹（genital herpes GH）由疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛周等粘膜引起一種慢性、復發性、難治癒的STD（性病）。近10多年來此病發病率不斷上升。而且並發病毒性腦炎、女性盆腔炎、宮頸炎、孕婦可引致新生兒感染等病症。

病因及發病機制：
疱疹病毒血清有HSV-1型和HSV-2型，生殖器疱疹主要為HSV-2型（約占90%），感染HSV-1型（約占10%左右），HSV-2型病毒侵入機體後首先在表皮角質形成細胞內複製，引起表皮局部性炎症和壞死。經治療局部皮損修復後，殘留病毒長期潛伏存在骶神經節。當機體（免疫力）抵抗力下降或某些誘因，如（失眠、性生活頻密、飲食不當）等等，可使潛伏病毒激活而復發。

傳染途徑：
疱疹病毒大部分通過性接觸而感染，皮膚粘膜感染後，出現皮損（活動期）傳染性特別強，病毒存在皮損滲出液、精液、前列腺液、宮頸及陰道分泌物。在皮損未經治療或未治癒再次性接觸、傳染機會非常大。

臨床表現：
男、女都可以被傳染，男性多見於陰莖、包皮、龜頭、冠狀溝。女性多見於大、小陰唇，陰阜、陰蒂。病毒潛伏期２－１４天，病毒感染後皮損出現簇集或散在性小水泡，２－４天后破潰形成糜爛或潰瘍，自覺疼痛，嚴重者伴腹股溝淋巴結腫痛，發熱、頭痛。疱疹病毒分為（原發性）、（復發性）。

（原發性）指初次被感染，局部出現丘疹、紅斑、水泡、破潰、疼痛，或者輕微瘙癢。

（復發性）即潛伏感染而復發，病毒潛伏狀態長期存在宿主體內，首發HSV-2型感染後約90%在飲食不當、睡眠不足、性生活頻密等因素而復發。以及患者感染其他性病如（尖銳濕疣、淋病、念珠菌）也是復發誘因。

治療方面：

5. 病毒性尖銳濕疣（菜花）

尖銳濕疣（Condyloma acuminatum CA）是由人類乳頭瘤病毒（HPV）所致，常發生在男女外生殖器，肛門由性接觸傳染主要感染上皮細胞組織，感染後潛伏期為１－８個月，因為外生殖器，肛周粘膜比較濕潤容易發生部位，男性龜頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口、陰莖、會陰、女性大小陰唇、陰道口、陰蒂、陰道、宮頸、會陰、肛周、亦有少數發生在（腋窩、乳房）初起單個或多個散在性淡紅色小丘疹、質地柔軟、頂端尖銳後漸漸增大，可呈乳頭狀菜花狀，多數患者無明顯自覺症狀。少數有異物感，灼痛感，刺癢或性交不舒。

少數患者表現不明顯為潛伏期感染或亞臨床感染應及時找醫生診治，千萬不可自行買藥膏隨便塗抺，以免造成付作用以及併發症。

皮膚、性病種類繁多，病因，傳染、發病機制，臨床表現，診斷方法、治
療及預防、涉及面廣泛。在網上未能作詳盡介紹，患者如果已經被傳染或對
自己有（懷疑）須及時找醫生系統性治療為上策。

女性子宮頸癌是被感染一種16類及18類(人類乳頭瘤HPV)菜花病毒引起。超過百分之八十婦女都有可能在一生中有性接觸(或無性行為)的某些機會直接或間接感染到HPV病毒。當感染HPV病毒後早期很少出現明顯症狀。可在多年後發展為子宮頸癌，前期外陰癌、陰道癌。

女性年齡越大，免疫能力相對減弱，更需要較強，更持久免疫力。為了對抗預防子宮頸癌，前期外陰癌、陰道癌。必須注射一種強力而持久、安全（有加強劑）更有效的疫苗來提升你的免疫能力，保護你的子宮免疫系統、大大減低患病風險。

（本醫務所提供最新預防子宮頸癌疫苗注射）

本醫療所採用多功能微波、冷凍治療性病(濕疣、菜花)(皮膚疣粒)